Изготовление сайтов, менеджер интернет сайта, контент менеджер, seo-оптимизатор, продвижение сайтов Seo-Site.biz

Цистостома или катетер? Что лучше для временного и постоянного отведения мочи?

Установка и удаление уретрального катетера, замена цистостомы - услуги на дому в Москве, МО. Подробнее...

Цистостома или катетер? Что лучше для временного и постоянного отведения мочи?

При задержке мочи пациенты и их родственники стоят перед выбором - как дренировать мочевой пузырь, что предпринять? Некоторые доктора всегда настаивают на цистостоме (проколом через живот, то есть операция), другие говорят, что уретрального катетера достаточно. Но часто бывает так, что и тот и этот метод отведения мочи осуществим.

В данной статье хотелось бы популярно дать объяснение, что все-таки лучше предпринять для отведения мочи из мочевого пузыря для пациента с острой и хронической задержкой мочи, цистостому или уретральный катетер? Начнем по порядку (по пунктам):

  1. Для начала надо определиться мужчина это или женщина, возраст
  2. Острая задержка мочи или хроническая, длительная
  3. Планируется ли в дальнейшем самостоятельное мочеиспускание или нет.

Какие бывают катетеры читайте здесь...

Пункт №1. Нужно понимать, что задержка мочи чаще бывает у мужчин в силу особенностей мочеиспускательного канала (уретры) и структур окружающих его, а именно канал длиннее, чем у женщины в несколько раз, а также на самом выходе из мочевого пузыря уретра проходит через предстательную железу! При возникновении различных заболеваний предстательной железы (ДГПЖ, рак простаты, острый простатит) происходит сдавливание уретры (просвет становится меньше) и возникает задержка мочи. У женщин все проще, уретра короткая и прямая, и если и возникает задержка мочи, то, как правило, это связано с нейрогенными нарушениями функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь), при котором может быть недержание или частичное недержание мочи. Возраст пациента важен в целостном понимании структуры заболевания, в том числе в плане сопутствующей патологии (возможный сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и тд.).

Как правильно ухаживать за катетером или цистостомой читайте здесь...

Пункт №2. Острая задержка мочи возникает как у мужчин, так и у женщин (чаще у мужчин) и требует для начала, как правило, однократной или временной катетеризации (установка катетера на 5-7 дней), после чего необходимо извлечь катетер и наблюдать за больным в течение первых суток с целью установления возможного повторного эпизода задержки мочи. Если это происходит заново, то необходимо катетеризировать повторно. Параллельно с этим проводится диагностика причины задержки мочи. При хронической задержке, когда длительное время у пациента нарушен отток мочи (хотя мочеиспускание какое-то присутствует) катетер устанавливается не всегда, а именно когда нет критичного объема остаточной мочи (более 300 мл), выявляется причина (например, ДГПЖ у мужчины) и выясняется возможность лечение такого пациента консервативно (только лекарства) либо оперативно.

Пункт №3. Если пациент сохранный (речь о мужчинах) и в дальнейшем ему можно провести операцию, направленную на устранение причины задержки мочи, то считается, что длительно «держать» на уретральном катетере не стоит, так как есть такое понятие «катетерные стриктуры» (сужение уретры после долгого стояния катетера). То есть выбором является именно цистостома, если речь идет о дренировании пузыря на месяцы (например, подготовка к операции по поводу аденомы простаты, рака простаты).

Таким образом, если острая задержка мочи возникла у мужчины, сравнительно молодого возраста (для заболевания 40-65 лет), сохранного по здоровью (без серьезных сопутствующих заболеваний), то ему показана как минимум однократная катетеризация или установка катетера на 5-7 дней, параллельно проводят УЗИ, анализы (диагностику). Далее катетер извлекают и отслеживают в динамике. Если же это пожилой дедушка, который априори не будет прооперирован ввиду массы сопутствующей патологии (сердце, сосуды и тд.), то методом выбора (хотя бы для начала) является обыкновенная катетеризация с установкой катетера Фолея, но с регулярной его заменой врачом (при этом регулярно сдавать анализ мочи). Также методом выбора является и наложение цистостомы, но следует понимать, что это операция, которая потребует также анестезии и госпитализации. Поэтому выбор за пациентом и его родственниками. Любой из данных методов отведения мочи хорош при должном уходе (профилактика воспалений, регулярная замена трубок)! Что касается женщин (тут все проще) – цистостомы обычно не накладывают в 99%, только уретральный катетер.

НО есть одно НО, следует понимать и знать, что при остром простатите у мужчин катетеризация противопоказана, накладывается сразу цистостома.

к.м.н. Вальвачев А.А.

 

Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Тел. 8 (495) 642-32-03, email: uro-eko@yandex.ru

Лицензия № ЛО-77-01-010838. © 2006, Вальвачев А.А.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте chelnyclinic.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Яндекс.Метрика