Изготовление сайтов, менеджер интернет сайта, контент менеджер, seo-оптимизатор, продвижение сайтов Seo-Site.biz

Фимоз. Методы оперативного или хирургического лечения фимоза

Фимоз

Фимоз (с латинского языка переводится как СТЯГИВАНИЕ) - это сужение крайней плоти полового члена, при котором головка полового члена не выводится совсем или открывается с трудом и болезненно, либо происходит стягивание головки при эрекции (так называемый функциональный фимоз). Крайней плотью называют складка кожи, прикрывающую головку полового члена.

Проявления фимоза

Выделяют 4 степени фимоза:

1 степень. В покое головка полового члена обнажается без труда, но при эрекции для этого требуется некоторое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается, в покое состоянии - с трудом.

3 степень. Головка полового члена не обнажается или только со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием нет.

4 степень. Имеется затруднение мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок (крайняя плоть), затем моча  выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть вообще.

Причины фимоза

Причины сужения крайней плоти в большинстве случаев ясны. Заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться пороки развития клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен, в том числе варикоцеле, и целый ряд других заболеваний или признаков. Также фимоз во взрослом возрасте может развиться вследствие воспалительных заболеваний полового члена (например баланопостит). У взрослых мужчин фимоз может быть вызван сахарным диабетом (о котором сам мужчина еще и не подозревает). При этом появляется несоответствие между размером полового члена и размерами крайней плоти, так как она сужается в следствии нарушения микроциркуляции и иннервации в ней - образуется рубцовое кольцо, а так же при открывании головки на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины, небольшого размера, иногда кровоточащие. Заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Фимоз и короткая уздечка полового члена

Уздечка полового члена - это складка кожи снизу головки, которая идет от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Нормальная уздечка полового члена растягивается не слишком сильно во время эрекции при обнажении головки. Если ее натяжение при этом слишком велико и головка при эрекции вынуждена изгибаться, такая уздечка считается короткой.

Фимоз и короткая уздечка полового члена не имеют прямой связи друг с другом, но они вызываются одними и теми же причинами, поэтому часто сопровождают друг друга.

Самое эффективное лечение короткой уздечки полового члена, также как и фимоза - это оперативное лечение. Выполняется специальная операция - пластика уздечки полового члена. При сочетании с фимозом она производится одновременно с пластикой крайней плоти или при невозможности пластики - циркумцизией (обрезанием).

Лечение фимоза

Консерванивная терапия (без операции) - обычно малоэффективны, однако применяются в некоторых ограниченных случаях.

Кортикостероидная терапия

Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин. Но чаще всего не наблюдается никакого эффекта от данного, так как фимоз склонен к прогрессированию, и даже на фоне такого лечения заболевание продолжает развиваться, хотя и в меньшей степени.

Растягивание крайней плоти

Мужчина должен планомерно растягивать кольцо крайней плоти пальцами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Растягивание крайней плоти как метод лечения фимоза нельзя рекомендовать именно из-за крайнего неудобства в его применении, а также возможного развития парафимоза, при котором головку вывести удалось, но наступило ущемление головки полового члена суженной крайней плотью и закрыть головку не представляется возможность. И это уже экстренная ситуация, при которой пациент должен экстренно обратиться к урологу.

Оперативные методы

Имеется два способа оперативного лечения фимоза. Один из них наиболее распространенный и радикальный - это операция обрезание (циркумцизия), при котором полностью иссекается крайняя плоть полового члена полностью и накладываются швы по кругу. Но недостатком может являться то, что после обрезания снижается чувствительность полового члена при половом акте, так как в крайней плоти большое число чувствительных окончаний.

Поэтому по возможности (в зависимости от фимоза) в нашей практике мы пользуемся вторым методом оперативного лечения - это пластика крайней плоти, при которой иссекается только рубцово измененные участки крайней плоти, максимально оставляя участки нормальной ткани, тем самым сохраняя крайнюю плоть. Эта методика является наиболее разумной, потому как часто имеется лишь не протяженное рубцовое кольцо, которое не растягивается при попытке обнажить головку и устранение его, позволяет сохранить крайнюю плоть, ликвидировать фимоз и сохранить чувствительность полового органа в последующем.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция проводится при фимозе только в двух случаях - если фимоз 3-4 степени осложнился острым баланопоститом, или если развился парафимоз. В первом случае необходимо добиться открытия головки, но нет возможности сделать полноценное обрезание из-за риска несостоятельности швов. При парафимозе нужно рассечь сжимающее головку полового члена кольцо. После этой операции головка полового члена открывается, и вылечить баланопостит не составляет труда. После того, как воспаление головки пройдет, можно сделать обычное обрезание.

Осложнения фимоза (или что будет если не оперировать?)

Приращение крайней плоти к головке

3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз

Парафимоз - это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации.

При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки.

При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть, необходима экстренная операция.

Баланопостит

Баланопостит - это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

При выраженном баланопостите в сочетании с фимозом требуется экстренная операция - продольное рассечение крайней плоти.

Профилактика фимоза

1. Гигиена

2. Профилактика и лечение инфекций

3. Мониторинг уровня глюкозы крови

 

Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Тел. 8 (495) 642-32-03, email: uro-eko@yandex.ru

Лицензия № ЛО-77-01-010838. © 2006, Вальвачев А.А.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте chelnyclinic.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Яндекс.Метрика