Изготовление сайтов, менеджер интернет сайта, контент менеджер, seo-оптимизатор, продвижение сайтов Seo-Site.biz

Варикоцеле или что это такое?

Варикоцеле слева

Вальвачев А.А.

Варикоцеле – это заболевание сопровождающееся расширением вен лозовидного сплетения в мошонке. По данным ВОЗ варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

В большинстве случаев заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается, как правило, случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. Иногда появляются болевые ощущения в области яичка. Эти боли, как правило, не очень выражены, носят тянущий характер. Из числа лиц страдающих бесплодием у 30% выявляется варикоцеле. Варикоцеле стоит на первом месте среди всех возможных причин бесплодия.

Механизмы возникновения варикоцеле многолики и основные из них: недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов, врожденная или приобретенная слабость стенки вен, ущемление яичковой вены между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты (аортомезентериальный «пинцет»). Варикоцеле при сужении почечной вены существует, как правило, с детства и имеет тенденцию к прогрессированию. И если патогенез первичного варикоцеле до сих пор вызывает дис­куссии, то расширение вен семенного канатика вторичного происхождения у людей старших возрастных групп свидетельствует в большинстве случаев о новообразованиях в почках, в забрюшинном пространстве, тазу.

Диагностика

При осмотре обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сто­рон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздьевид­ного сплетения, размеры и консистенция яичек. Диагностическим тестом может служить проба Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала. При этом вены гроздьевидного сплетения не напол­нены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен. Если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется. Этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошон­ки перекидываются на правую сторону.

Наличие постоянного варикоцеле в положении лежа и стоя может свидетель­ствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавление новообразованием венозных магистралей. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез. Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза. УЗ допплерография  позволяет диагностировать так на­зываемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольно­го и раннего школьного возраста.

Клинически разделяют три степени варикоцеле:

I степень - расширение вен над яичком определяется только пальпаторно в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота.

II степень - расширенные и извитые вены четко видны через кожу мошонки (симптом дождевых червей в мешке), в горизонтальном положении вены. спадаются

III степень - на фоне определяемого глазом расширения вен пальпаторно выявляются размягчение и уменьшение яичка.

Лечение

Наиболее распространенными являются операции по Иваниссевичу, а также Мармару, через микро доступ, при котором перевязывается и пересекается яичковая вена, и тем самым останавливается патологический сброс крови в мошонку. Положительное влияние на сперматогенез оперативного ле­чения варикоцеле  достоверно отмечено многими авторами и на практике. Установлено, что улучшение сперматогенной функции яичек до 5-летнего срока заболевания намного лучше, чем свыше 5 лет.

 
HomeО болезняхВарикоцеле или что это такое?

Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Тел. 8 (495) 642-32-03, email: uro-eko@yandex.ru

Лицензия № ЛО-77-01-010838. © 2006, Вальвачев А.А.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте chelnyclinic.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Яндекс.Метрика