Изготовление сайтов, менеджер интернет сайта, контент менеджер, seo-оптимизатор, продвижение сайтов Seo-Site.biz

Эректильная дисфункция (стар. импотенция, нарушение потенции)

Уролог, андролог г. Москва, р-н Выхино-Жулебино, Люберцы, Котельники

«Из милиард вещей, созданных Небом, самое драгоценное – человек. Из всех вещей, дарующих человеку благоденствие, ни одна не сравнится с интимной близостью...»

Дуан-сюан-цзы. VII век

Эрекция –  erecte (лат.) — мужественно, отважно; erectio — водружение, воздвижение; erectus — устремленный, поднятый ввысь, возвышенный, гордый, прямой, рвущийся вверх, а именно увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости.

Проверьте себя на наличие эректильной дисфункции ON-LINE

Что такое эректильная дисфункия (устар.: импотенция)? Эректильная дисфункция (ЭД) - неспособность достигать и поддерживать адекватную упругость полового члена, что ограничивает или делает невозможным произвести полноценный половой контакт систематически в последние три месяца.

Высокая актуальность проблемы. ЭД вo всем мире страдают бoлee 150 млн мужчин, а к 2025 году их мoжeт стать в 2 раза больше (LAytac, 1999). ЭД страдают мужчины всех возрастов, но наибольшее распространение ЭД имеет у мужчин в возрасте старше 40 лет. Так по данным литературы (MMAS, 1994) только 48% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет имеют адекватную эрекцию, а 52% имеют проблемы с эректильной функцией (ЭФ) (17% - минимальная  ЭД, 25% - средней тяжести ЭД, 10% - тяжёлая ЭД).

Нарушение ЭФ негативно влияет на качество жизни мужчины: потеря уверенности, сниженная самооценка, тревога и беспокойство, депрессия, межличностные трудности, ухудшение взаимоотношений или прерывание отношений с половым партнёром.

Физиология эрекции полового члена. Под влиянием психогенного возбуждения (участвуют органы чувств: зрение, слух, обоняние, осязание – ласки, петтинг) нервный импульс из головного мозга поступает в спинной мозг, а затем – в пещеристые нервы. Пещеристые нервы отвечают за иннервацию пещеристых/кавернозных тел и губчатого тела уретры (кавернозная ткань, где проходит мочеиспускательный канал) и под воздействием нервного импульса способствуют выработке оксида азота (NO) эндотелиальными клетками кровеносных сосудов полового члена. В результате каскада биохимических реакций происходит два параллельных процесса: 1) расширение просвета артерий полового члена, что влечёт к увеличению артериального притока крови, 2) расслабление трабекул кавернозных тел, что ведёт к сдавлению вен полового члена, а следовательно к снижению оттока крови от члена. Так наступает эрекция.

Этиология (причины) ЭД. Можно выделить три основные группы причин ЭД: органическая, психогенная и смешанная.  Когда-то предполагалось, чтo в большинстве случаев ЭД имeeт психогенную природу. Однако сейчас доказано, что доминирующее значение в этиологии ЭД  играют органические причины (т.е. эректильная дисфункция развивается вследствие различных соматических заболеваний).  Так по данным различных исследователей удельный вес органических причин в структуре ЭД колеблется от 50 до 80%. Органическиой ЭД имеет прямую зависимость от возраста мужчины – чем старше мужчина, тем чаще к ухудшению эрекции приводит соматическая (органическая) причина. Обратная тенденция наблюдается у мужчин с психогенной эректильной дисфункцией. Наиболее подвержены психогенным расстройствам эрекции молодые мужчины с отсутствующим опытом полового общения, имевшие «неудачные сексуальные контакты» или малый сексуальный опыт. Часто психогенные и органические причины могут быть связаны между собой, тогда говорят о смешанной форме ЭД. Смешанная форма наблюдается тогда, когда органическая причина влечёт за собой появление психологических проблем («Он теряет чувство самоуважения, свойственную ему энергичность, всю радость от проявлений творческой активности, возникает убеждение: Я – НЕ мужчина». В. Штекель, 1927). Ниже приводятся основные группы причин, лежащих в основе нарушения эрекции (импотенции):

  • Сосудистые причины. Данная группа занимает доминирующее значение как в структуре органических причин расстройства ЭФ, так и в структуре эректильной дисфункции в целом. Так по данным Национального института Здоровья США в 75% случаев в основе лежит патология сосудов. Наиболее частыми сосудистыми причинами являются артериальная гипертнезия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), диабетическая ангиопатия при сахарном диабете, гиперлипидемия (повышение жиров в крови), курение, послеоперационные осложнения  – например, простатэктомия.
  • Нейрогенные (неврологические) причины можно разделить на две группы: центрального генеза (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы позвоночника, опухоли спинного мозга и др.); периферического генеза (диабетическая нейропатия, алкоголизм, полинейропатия, послеоперационные осложнения  – например, простатэктомия, местная лучевая терапия и др.).
  • Анатомические или структурные – болезнь Пейрони, перелом полового члена, врождённое искривление полового члена, микропенис, гипоспадия, эписпадия, перенесенный приапизм, фиброз и склероз кавернозной ткани.
  • Гормональные – гипогонадизм (андрогенный дефицит), гиперпролактинома, гипер-, гипотиреоз, болезнь Кушинга и др.
  • Лекарственные препараты – антигипертензивные, антиаритмические, антидепрессивные, антипсихотические, антиандрогены, антигистаминные, гиполипидемические, наркотические и др.
  • Психогенные – депрессия, невроз, астения, усталость, преждевременная эякуляция, страх полового бессилия, партнёр-ассоциированная, снижение сексуального желания, недостаточный сексуальный опыт.

 

ДИАГНОСТИКА ЭД

Жалобы и анамнез. Именно со сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания) начинается диагностический поиск причины заболевания.  Врач проводит оценку эректильной недостаточности (сколько по времени беспокоит нарушение эрекции, в чём проявляется, какова регулярность половой жизни, какой сексуальный опыт, есть ли утренние эрекции и многое другое); оценку либидо (синоним: половое влечение); оценку эякуляции (синоним: семяизвержения) и качества оргазма; оценку сексуальной функции партнёра (очень важный пункт во всех отношениях); медицинский анамнез  (какими заболеваниями болеет мужчина, какими болел, были ли операции или травмы, какие лекарственные или наркотические средства применяются и другое); в помощь применяемые опросники (наиболее популярными являются: «Международный индекс эректильной функции» , «Шкала твёрдости эрекции», «SHIM», «BMSFI», «CMSH» и другие).

Физикальный осмотр (объективное обследование). Врач проводит общий осмотр мужчины: оценка телосложения (ширина таза и плеч, окружность живота, толщина подкожно-жировой клетчатки, развитость мышечной массы и другое); оценка выраженности вторичных половых признаков (к вторичным половым признакам у мужчин относят оволосение по мужскому типу (усы, борода, волосы на туловище и конечностях, оволосение в виде ромба на лобке), увеличенная гортань = адамово яблоко, пониженный тембр голоса и другие). Затем врач переходит к осмотру наружных половых органов, оценивая при этом: наличие деформаций полового члена (искривление тела полового члена, наличие фиброзных бляшек на белочной оболочке и другое); состояние органов мошонки (объём, консистенция, структура яичек и придатков).

Лабораторная диагностика. Врач проводит обследование на метаболические нарушения: глюкоза и липиды крови; выявление андрогенодефицита (половые гормоны: тестостерон общий и свободный, ГСПС, пролактин, ФСГ, ЛГ), выявление воспалительных заболеваний мужской половой системы (мазок, сок простаты, культуральное исследование мазка и/или сока простаты).

Инструментальные методы. Интракавернозный тест - это введение в кавернозное тело полового члена вазоактивного вещества, вызывающего эрекцию (как монодиагностика малоинформативна, используется, когда не возможности провести допплерографию полового члена), с фармакодопплерографией (УЗИ допплерография полового члена и магистральных сосудов при индуцированной эрекции фармакологическим вазоактивным препаратом); селективная пенильная артериография, кавернозография, кавернозометрия (практически применяются крайне редко, ввиду высокой инвазивности), УЗИ щитовидной железы; КТ (компьютерная томография) или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) головного мозга; нейро-физиологические тесты для диагностики нейрогенной ЭД (бульбокавернозный рефлюкс, виброметрия).

ЛЕЧЕНИЕ ЭД

Лечение ЭД является комплексным мероприятием и должна проводиться непосредственно под контролем лечащего врача. Ниже будут описаны основные методы лечения нарушений эректильной функции. Наибольшая эффективность при терапии ЭД достигается при комплексном лечении (непосредственно причины заболевания - этиотропная терапия) и мероприятиях, направленных на улучшения самой эрекции (патогенетическая терапия).

Этиоторпная терапия (лечение причины). Эректильная дисфункция – является симптомом основного заболевания (психологической или органической природы). Поэтому, чтобы добиться максимального эффекта от лечения и иметь хорошую эрекцию, необходимо прежде всего лечить основное заболевание (причину), а не следствие – симптом заболевания. Мужчине, страдающему сахарным диабетом, не стоит рассчитывать на хорошую эрекцию, когда глюкоза крови превышает все разумные пределы. Точно также мужчинам с гипотиреозом, избытком пролактина, андрогенным дефицитом (гипогонадизмом) или с другим заболеванием, вызывающим ЭД, в первую очередь необходимо лечение их первичного заболевания. Например, мужчины, страдающие гипогонадизмом (недостаток андрогенов – в первую очередь тестостерона), нуждаются в андрогензаместительной терапии; мужчины с сахарным диабетом – в корректировке уровня сахара; мужчины, у которых ЭД вызвана психологическими проблемами, – в психотерапии; мужчины, принимающие лекарственные средства, негативно влияющие на качество эрекции, - в  корректировке медикаментозного лечения.

 
HomeО болезняхЭректильная дисфункция (стар. импотенция, нарушение потенции)

Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Тел. 8 (495) 642-32-03, email: uro-eko@yandex.ru

Лицензия № ЛО-77-01-010838. © 2006, Вальвачев А.А.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте chelnyclinic.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Яндекс.Метрика